教练癫痫发作，都是潜水惹的冤？

译者丨复旦大学附属华山医院 章悦

举例丨章悦的公众号

科底下有个熟人说要学水声，我告诉他她水声很险恶。这是我近期都与遇的一个案例。

这个症状是一名年轻女病态，她于 2018 年 3 月 15 日来华山医院神经内科住院，她有着让人羡慕的职业—专职的水声教练。

在 3 月 10 日前她一直在给学员要用水声培训，3 月 10 日她浮完水突发一次自觉失常，肢体抽动，喉咙咬丧命，数分钟后睡眠中，显然这是一次帕金森氏症发作。此后她每日头晕头晕，鼻子溃烂，萎靡不振，所以她来院住院了，来院前症状无法要用任何检查。

换回要用你，你的第一反应是什么？我的第一反应也是唯一的反应：脊柱四楼。

因为曾我听王大学教授查房说过，他有一例症状是水声员，曾愈演愈烈过多次颈脊柱四楼。

当时我科病房床位爆满，所以我建议到附近的医院住院，到了那底下马上就收入院。同一天清晨就出了结果，答案是肾炎（上图 1）。腰穿抽出来全都血病态液体，即内层下腔出血。

上图 1 右边颈内脊柱确有显影，右侧颈内脊柱远端方知肾炎，并伴有多根甲状腺狭窄

我以前不了解水声，当我看方知这个病人时我没出发点，除了想到王大学教授的案例部份，无法其他非常多检验诊断，所以我将水声对消化系统有害要用一些解构。

水声带来的主要消化系统有害有大气负面影响丧命、减压病、硫单单毒和甲状腺损丧命，其他不较为严重的或者确定性不明确的损害有头晕、本质功能失常、病态格行为扭转、颅内无征状病态病灶等，本文不发表意方知。

大气负面影响丧命

首先来努力学习一下单单学的医学知识，我们人类文明孤独在地球较厚，时刻承颇受着液体对我们的负面影响，即大大气负面影响，其大小为 101.3 千帕，我们严厉批评已从前，无法任何感。

但是到了水底下就不一样了，当我们咋一跳到游泳池底下，我们第一感就是右臂被动弹不得了，理所当然，这个就是水对我们肌肉的额部份负面影响。

当我们浮入水声 10 米，水就但会额部份给我们肌肉带来一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义哑定律，在量化定温下，经典力学的截面积与水蒸气的通量成反比，所以随着负面影响的增大，水蒸气的截面积就但会附加缩小（方知上图 2）。

上图 2 水平面上的大气负面影响为 1 个大大气负面影响，鸽子每往水浮水器 10 米，颇受到新闻媒体的负面影响就但会增大一个大大气负面影响，而根据玻意哑定律，水蒸气的截面积和其所颇受的负面影响都与乘为一恒定系数，所以越往浮水器，鸽子的截面积附加的越小。

比如浮到水声 40 米，岸边上的大鸽子底下的水蒸气截面积可以压得只有原有的 1/5。如果这个时候突然把鸽子抽松，让它回到岸边上，鸽子底下的水蒸气截面积但会突然衰减 5 倍，这无疑是一次灾变，如果把鸽子换回要用是人的话……（上图 3）。

上图 3 秘鲁一名水声员出水过快，然后皮肤下消除大量的气肿

我们所说的第一类的水声有害是大气负面影响丧命，就是基于上述这个分析方法，是由于浮入或再次浮现过快避免，它往往愈演愈烈在消化道过境狭窄的腹腔脾脏，比如哑道和肾（口腔虽也是腹腔，但不甘心嘴巴太大），浮入过快避免腹腔内水蒸气加剧压缩，腹腔间有的尿液或者肾脏大量渗出；掀开过快但会避免腹腔内水蒸气加剧衰减，水泡斩腹腔，这种反应随着侧重掀开而立竿方知影。

哑：哑分作当肾和内哑。

当肾：鼓膜斩裂避免失明，较为严重的水泡斩面神经管脊柱避免周围病态面瘫。

内哑：半规管斩裂避免头痛。

肾：气管是消化道最大的腹腔脾脏。

当气管内水蒸气衰减时液体斩入甲状腺可避免脑部水蒸气病变，共存膀胱卵圆孔未闭者特别小心翼翼。其胃癌稍稍骤，往往在再次浮现 5 分钟内浮现。

最常方知的征状是全局病态征状—自觉失常，其他显出有帕金森氏症，偏瘫，视力失常和视觉失常等。脑部气栓的浮现往往和不正确的水声习惯有关，当在水声灌装液体快贫乏时，人往往但会稍稍着再次浮现，并且在掀开过程单单不老练的水声者但会习惯病态的屏气，这样一来就非常险恶。

脑部气栓往往几分钟到几全程内非常为严重，疗法上疲倦用常规的抗血小板用药，而应该适用高热硫仓，增大大气负面影响以使脑部甲状腺单单的气球截面积缩小以利于排出。

减压病

液体单单的主要成分是氢气（78%）和的水（21%），它们在理学院病态质上有区别：氢气不吸湿性水，的水能略微吸湿性水（30 ml/L）；氢气不但会和尿液单单的血浆融合，而的水能和血浆融合；氢气不但会被细胞的组织运用耗损，而的水可以被细胞的组织运用。

所以当新闻媒体大气负面影响很高时，氢气被很不但他却地摁入消化道的组织单单去，可它一直在诱使逃脱以借此报复，如果此时突然新闻媒体负面影响减低，的组织骨髓底下的氢气就但会被释抽出来进入尿液，可氢气也不颇受尿液待方知，所以它就仅仅在尿液当单单形成一个一个气泡，如同开了一瓶香水一样（上图 4），这个就是减压病的分析方法。

上图 4 这是一个小脑部，红色的是脑部较厚的冠状脊柱甲状腺，甲状腺底下可看不到一个个气泡。这是调查结果，说明水声病真但会死人！

减压病增生下半身多脾脏包含消化系统（脑部、脊椎、部份周神经及甲状腺），其单单脊椎颇受累显出都与当较为严重，可避免截瘫，增生小脑部的征状和液体病变类似。减压病和液体病变有时难以区别，两者可伴随共存。

因为的组织向甲状腺释抽出来水蒸气需一定小时，减压病往往愈演愈烈在再次浮现的半全程到 1 全程中间，而不像水蒸气病变这么稍稍。减压病的疗法方案和液体病变都与似，要请注意的是症状不可适用直升机转运，否则在高空单单大气负面影响变得非常低，尿液单单非常容易形成气泡。

硫单单毒

在水声吸入灌装的水，肾底下的硫分压但会升高。过高的硫分压但会消除高血压，这也是我们平时适用呼吸机不但会长小时打纯硫的道理。

对于消化系统，过高的硫分压也有有害，水声者也许愈演愈烈头晕、恶心和帕金森氏症，如果水声技术人员在水底下愈演愈烈帕金森氏症将十分险恶，并且救援者也是犹豫不决，鱿鱼人不但会过慢，鱿鱼快了但会愈演愈烈上述的大气负面影响丧命和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱四楼

查看文献，可以发掘出水声和脊柱四楼有明确的确定性，颇受累甲状腺有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其具体衍生物仍然没研究确切，可能和水声高热压迫颈部甲状腺、在水底下转鼻子及水蒸气栓子斩坏甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

肾炎

当我初诊时认为这应该是个甲状腺四楼，但出乎意料是个颅内甲状腺的肾炎，APP查看确实类似的病症仅仅，仅有一例类似情况：

47 岁男病态，因的水贫乏稍稍速升上岸边，他昏倒 40 分钟后苏醒，但浮现剧烈头晕，在当地按照大气负面影响丧命疗法。2 天后他奉派入住当地医院，医生要用 CT 发掘出是内层下腔出血，遂行 DSA，发掘出小脑部前公路交通脊柱上有一 8X14 mm 的肾炎（上图 5），其胃癌衍生物非常确切。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

上图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 都与、MRA 和 DSA，都提示小脑部前公路交通脊柱上的肾炎

后记

跑步丧命膝盖，游泳丧命哑朵，体操丧命眼睛，文学运动总有浮在颇受丧命的可能会。而说到水声文学运动大家就较为陌生了，这项文学运动在近几年来进行的人逐渐增加（比如我熟人），它是一项浮在可能会很高的文学运动，神经科医生需对水声有害有所了解，才不至于像我一样都与遇病人手足无措。

而水声比较简单必要严厉批评文学运动有所敬畏，决定水声前要对自己肌肉状况有正确评估；下水后务必要听从专业知识技术人员统一指挥，不但会擅自行动；结束水声后要在此期间仔细观察自己肌肉的状况，如有疲倦要设法去医院住院。

希望这篇书评没好像我熟人的，客观来说水声是一项很好的文学运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千月