罕见病例：自发性颞极膨出伴帕金森氏症发作

自愿性颞极膨出导致的难治性脊髓癫痫在诊断上很少不见，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科开刀并不需要有效依靠癫痫头痛，但四处寻找平庸开刀解决方案依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法四处寻找，且在特定的持续性下如何对膨出病灶进行复建也没有完全定论。

日本东京大学学院神经外科 Shimada 哈佛大学通过报导两例颞极膨出伴癫痫头痛的病症，试绘出去四处寻找一种基于此种诊断特征性疾病的开刀解决方案，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

病症 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性癫痫病史，视频脊髓电气监控示睡眠期间有一诊断下的癫痫头痛电气户外活动（如绘出 1）。在当年颞底显像一枚诊断性硬膜下电气极之后，原有的癫痫电气户外活动即被去除，且术后 MRI 中的并未发现结构性扭曲（如绘出 2）。

绘出 1. 病症 1 中的的脊髓电气绘出，在蝶骨质电气极插头不远处（交叉所指）可不见明显的头痛电气户外活动

绘出 2. 术当年 MRI 未发现明显病灶；术后三维 CT，双侧显像诊断性颅内电气极，在脊髓当年正中的部（绘出中的交叉所示），可辨别到两到三个插头的头痛间期癫痫所发放电气，而在鲸鱼旁回的侧边脊髓插头上未辨别到放电气；可不见右侧部有中的间口脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和电气极（黄色交叉）间存在一定的西南方

病症 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性癫痫病史并伴相当大脊髓膨出（如绘出 3），尝试开刀切除颞当年叶后癫痫头痛被依靠，而无须对脊髓膨出本身进行复建（如绘出 4）。

绘出 3. 病症 2 中的右侧侧中的间口脊髓膨出（*）伴当年中的间口相当大骨质缺陷；右侧鲸鱼部无萎缩性扭曲明确；C-F：术后 T1 平均数像，示右侧当年脊髓伴脊髓膨出部分离，交叉方以示意分离线不远处，星号示意中的间口脊髓膨出

绘出 4. 病症 2 中的的脊髓电气绘出，在蝶骨质和当年脊髓插头可不见癫痫所发电气户外活动

著者通过这两个病症充分说明了在自愿性脊髓脊髓膨出中的，致痫灶是局限在脊髓内。

对于在无须额外的复建过程下去除癫痫头痛来说，脊髓离断术是一个极好的开刀可选择。

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总编： 程专业训练